Planes de emergencia y actividades de aventura

Los planes de Emergencias se ha vuelto una necesidad para las empresas de todo tamaño. Son requisito para unas, necesidad para otras y las carreras de aventura se han vuelto tan grandes no solo en contenido, sino en participación así que están por convertirse en un requisito y necesidad. Planes de Emergencias y las actividades de Aventura van amarrados como la perseverancia y el cansancio en la misma.

Lastimosamente, vivimos en un país donde somos más reactivos que preventores, esto es un problema. Hasta que pasa algo, como la muerte de algún participante – caso de este año en Guanacaste y Cartago, los organizadores empezarán hacer algo al respecto.

Eventualmente se convertirán en un problema más grande que nos afecta a todos, pues cada vez son más las carreras de aventura y los que participan en ellas. Hemos tenido un crecimiento exponencial de corredores y poco el crecimiento en las organizaciones de carreras. Falsamente se cree que es factible seguir organizando un evento para 500+ participantes con la misma escala organizativa de un par de años atrás.

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Los planes bien estructurados son importantes para prevenir, incluso son más importantes que los seguros que se piden/tienen para hacer las actividades. Los seguros que se piden para este tipo de eventos son para cubrir en caso de una eventualidad, pero no resuelven en el momento de crisis.

Para cubrir esta necesidad en los momentos de crisis, mucho organizador contrata a un equipo médico que puede variar desde un técnico de emergencias médicas hasta varios doctores que cubre la necesidad de ayuda médica inmediata, pero nos deja a veces sin saber dónde, cómo y quién se lleva el paciente. Incluso si se contratara un servicio de ambulancia se debería contar con un plan escrito.

La falta de comunicación con las entidades de ayuda pre-hospitalaria como la Cruz Roja, que al igual que los servicios de ambulancia pagados, son entidades privadas; la falta de conocimiento de los servicios ofrecidos por las clínicas, Ebais y hospitales locales impiden a la actividad contar con un cuidado efectivo del paciente durante la misma.

Los planes amarran estos procedimientos y protocolos en una sola directriz, dictan lineamientos, recursos necesarios para realizarlo y se deben practicar con quienes realizan la logística. Los planes en un accidente o crisis son para actuar, no para ver qué se hace.

Es una crisis los organizadores tienen que estar listos para poder actuar de manera ordenada y concisa para el beneficio del paciente. Es en un momento de crisis donde la verdadera organización se va a medir!

Organizar un plan involucra cumplir con los lineamientos del Ministerio de Salud, y si es necesario por el tipo de actividad, sobrepasar los lineamientos establecidos. Los lineamientos de Ministerio de Salud no contemplan carreras a campo atraviesa ni actividades con múltiples deportes, pues hemos crecido en el ámbito deportivo más rápido de lo que el Gobierno ha tenido capacidad de reacción, lo que nos da la libertad de crear nuestros propios reglamentos en organización y seguridad.

Toda carrera debería tener por escrito un plan de emergencia y por lo menos una práctica realizada ANTES de la carrera con sus voluntarios o empleados.

Mucho organizador va a decir que esto les incrementa los costos de las carreras, yo les preguntaría: ¿Cuál es el costo de no tener un plan y no estar ordenados? ¿Cuánto cuesta una demanda por mal manejo de un paciente o la muerte de un concursante? Para rutas secretas, hay formas de hacer esto manteniendo los objetivos de la carrera.

Estamos convirtiendo nuestro país en un punto focal para Centroamérica y a nivel mundial, donde miles de personas vendrán a participar y lo hacen de muy buena fe creyendo que las organizaciones serias tienen todo preparado en caso de una emergencia y lastimosamente esto no es cierto todavía.

La próxima vez que le ofrezcan una carrera o vea un anuncio de alguna actividad de aventura pregúntele a los organizadores que le faciliten un plan escrito en caso de emergencia. Carreras hay muchas, buenos organizadores y personas interesadas en hacer las cosas bien todavía no hemos generado suficientes para que sean la norma.

¿Qué es envenenamiento por arsénico?

Envenenamiento por arsénicoarsenicosis es una condición causada por la ingesta, absorción o inhalación de niveles peligrosos de arsénico. El Arsénico es un químico natural semimetálico que muy comúnmente se encuentra en el agua subterránea.
En varias áreas del mundo, los niveles naturales de arsénico son extremadamente peligrosos y difíciles de detectar. El arsénico típicamente no tiene olor ni sabor. También se le puede encontrar en varias industrias, como parte de algún químico que se utilice o como producto secundario de algún proceso.
La intoxicación por Arsénico puede causar grandes complicaciones en la salud, incluyendo la muerte. Debido a que sus consecuencias pueden ser fatales, se recomienda tomar precauciones para proteger a la población y a los trabajadores que estén en riesgo con arsénico.

Sus signos y síntomas

Dentro de los síntomas descritos por los pacientes encontramos dolor y mareos, y dentro de sus signos vamos a encontrarnos con brotes o salpullido sobre la piel, inflamación, palidez.

Si el arsénico fue ingerido oralmente, los primeros signos y síntomas de envenenamiento aparecerán en 30 minutos o menos y pueden incluir los siguientes:

  • Mareos
  • Dolores de cabeza
  • Confusión
  • Diarrea

Nota: Si el arsénico fue inhalado o si fue ingerido en concentraciones más pequeñas, los síntomas van a tomar más tiempo en aparecer. Conforme el cuerpo se va envenenando con arsénico, el paciente empieza a sufrir de convulsiones y la pigmentación de las uñas puede cambiar (Leuconiquia).

Signos y síntomas asociados con casos más severos:

  • Sabor metálico en la boca                                          ArsenopiritaP
  • Producción de saliva excesiva
  • Problemas al tragar
  • Sangre en la orina
  • Espasmos musculares
  • Pérdida de cabello
  • Espasmos o retorcijos estomacales
  • Convulsiones
  • Sudor excesivo
  • Aliento con olor a ajo
  • Vómitos
  • Diarrea

El Arsénico usualmente afecta la piel, el hígado, los pulmones y los riñones, es por ello la severidad de los síntomas. En su última etapa, el paciente envenenado sufre de convulsiones y cae en shock, lo cual puede llevar a que muera o caiga en coma.

 

¿Cuáles son las  causas de Envenenamiento con arsénico y cuales sus complicaciones?

El Arsénico, cuando se consume en grandes cantidades, puede matar a una persona  rápidamente, pero al consumirse en pocas cantidades puede causar daños a mediano o largo plazo o a prolongar  la muerte. Varias de las enfermedades, condiciones y complicaciones del consumo de arsénico son:

  • Cáncer
  • Problemas con el hígado
  • Diabetes
  • Complicaciones del sistema nervioso, como la pérdida de miembros y problemas auditivos
  • Dificultades digestivas

 

La mayor causa de ingesta de arsénico se ve en el agua subterránea consumible, pues en sus fuentes la naturaleza a veces contiene altos niveles de la toxina. El agua se contamina cuando las piedras sueltan el arsénico.
Algunas industrias, que utilizan compuestos inorgánicos como el arsénico u otros compuestos, pueden poner en riesgo a sus empleados si no toman medidas de seguridad. Ejemplo de estas industrias serían:

  • La producción de vidrio                         timthumb
  • Producción de metales como el hierro
  • Tratamientos para maderas
  • La producción y el uso de algunos pesticidas

¿Cómo se puede prevenir?

Se pueden tomar varias medidas para ayudar a proteger a las personas del arsénico que se filtra o provenga del agua subterránea:

  • Los sistemas de limpieza o purificación de agua, como los comercializados por Nikken y otros filtros constituyen una buena solución a corto plazo que se puede adoptar hasta que la contaminación del acuífero sea tratado de manera definitiva.
  • Hacer pruebas de rastros de arsénico en el agua.
  • Recolectar agua de lluvia. En áreas donde llueve mucho, el envenenamiento por arsénico se puede prevenir recolectando agua de lluvia y es importante que el proceso de recolección sea aceptable, no ponga a la población en riesgo de infecciones o que sea un foco de mosquitos.

Links de interés

http://www.crhoy.com/vecinos-de-zona-norte-consumen-agua-con-arsenico-y-el-gobierno-se-cruza-de-manos/

http://www.crhoy.com/aya-reconoce-contaminacion-del-agua-con-arsenico-pero-dice-no-es-nuestra-culpa/

http://www.nacion.com/nacional/comunidades/Contaminacion-arsenico-afecta-agua-pueblos_0_1340465972.html

http://www.nacion.com/nacional/comunidades/Suelos-volcanicos-susceptibles-tener-arsenico_0_1348065389.html

http://hablacostarica.com/photos/1192-envenenan-agua-de-comunidades-guanacastecas-con-arsenico

http://www.elpais.cr/frontend/noticia_detalle/1/81370

http://www.elpais.cr/frontend/noticia_detalle/1/80672

http://www.elpais.cr/frontend/noticia_detalle/1/81744

https://www.aya.go.cr/Administracion/DocumentosBoletines/Docs/050411021758nformeaccionescorrectivasparadisminuirlasconcentracionesdearsenicoenelacueductodelacomunidaddeCanas.pdf

 

Material recopilado de http://www.medicalnewstoday.com

 

Equipo improvisado

Equipo improvisado

¿Cuándo? ¿Dónde? y ¿Por qué NO?

Equipo: por definición, son herramientas para facilitarnos el trabajo.  Ya sea levantar un paciente y colocarlo en una camilla, bajarlo de un acantilado o extraerlo de un carro.

El tener equipo nos da deberes y derechos, uno de ellos es usarlo para lo que es, para lo que fue diseñado y para lo que sirve.

Y cuántas veces nos han preguntado “¿para qué sirve esto?”, MILES!

Mitos

Existen historias sobre lo que pasa con equipo especializado en manos de personas sin conocimiento. Las mismas responden más a un mito que una realidad. Son historias que se cuentan en cientos de reuniones y sirven para asustar al muchacho nuevo en la unidad de rescate y hacer soñar a los vendedores de equipo.

Entre ellos está la cadena de mosquetones de una comisaria de Heredia, que como no se sabía  para qué funcionaban, los habían soldado todos para hacerse una cadena; y brincamos hasta los cursos de bomberos donde se repartían cuellos de extracción de cartón corrugado para improvisar una inmovilización. Por cierto estos “cuellos” recientemente surgieron en un servicio privado de ambulancia (evidencia de la falta de educación continua del personal!).

Hace muchos años, cuando llevamos nuestro primer curso de primeros auxilios, escuchábamos muchos de estos mitos y se nos enseñó a improvisar vendajes y hasta férulas de espalda. Constaban de 3 o 4 varillas de bambú, amarradas de manera triangular y con un relleno interno de otras varillas amarradas de manera angular. Interesante y bonito, pero no es la estabilidad que la columna ocupaba. Eso no lo sabíamos en ese momento, pero lo aprendimos más tarde cuando empezamos a cuestionar lo que nos enseñaron. La justificación que nos dio el instructor en aquella época era que “no se conseguían las férulas de espalda, y que si se conseguían eran muy caras”.

Con el pasar de los años, el Comité local de la Cruz Roja de Heredia mandó a hacer varias férulas de espalda para varias unidades de atención a un aserradero local. Pesadísimas y reforzadas con unas varillas de madera que prevenían su colapso en el centro y de huecos donde apenas cabían las manos, amarrábamos a los pacientes con vendajes triangulares o nos improvisábamos una faja.

Años después, en un curso más avanzado, el instructor nos dio instrucciones muy claras: “Todas las férulas tienen tres principios básicos: Rigidez, Seguridad y Transportable. Una férula  de espalda improvisada no puede garantizar esas propiedades y es una excelente forma de que los demanden por no usar el equipo adecuado”

Tanto las férulas de los brazos como las piernas y especialmente las de espalda tienen que cumplir esos principios.

Improvisar o ¿No?

La recomendación sigue siendo la misma: no se improvisa la férula de espalda ni el cuello (recomendaciones de Wildeness Medical Society) pues no podemos improvisarnos algo que sea de la misma calidad.

El improvisar equipo es una buena idea cuando uno no está listo o cuando nos toma desprevenidos un evento, pero no debería ser nuestra meta pues nuestro estándar de calidad del servicio decae.

Grupos de rescate o individuos que se preparan solo en el arte (como arte requiere talento y práctica) están haciéndole un mal a sus futuros pacientes, pues  ponen todas sus esperanzas en que siempre existen los recursos para poder ayudar al paciente, sea donde sea que se encuentren.

Lo responsable es practicar y entrenar con equipo diseñado para estas especificaciones y conocer el equipo tan bien que siguiendo la idea se lo puedan construir con materiales que no sean los comerciales pero que cumplan las especificaciones.

Nuestra legislación todavía no cubre demandas civiles penales por improvisación de equipo que ya existe. Pero las cosas cambian.

No mal eduquemos a los nuevos rescatistas. Enseñemos las cosas bien y luego les damos libertad de improvisar.

Rappel, Seguridad y el Puente

El puente sobre la quebrada El Fierro (Carretera a Cartago) es tradicionalmente  una excelente zona para la práctica de rappel y acenso.

Siempre ha tenido fácil acceso pues la calle esta siempre abierta y como desde los 90s ha estado abandonada la línea férrea se ha deteriorado mucho al punto que los durmientes de la misma estaban podridos por la falta de mantenimiento  por lo que siempre que se hacían cursos se debe poner una línea de seguridad para poder llegar hasta el segundo pilar, de donde se hacen las caídas.

Era muy común caminar sobre la estructura metálica pues no había donde caminar.

Tuvimos la oportunidad de viajar con los muchachos de Outdoor Adventures este fin de semana y con la suerte de que están arreglando los puentes para abrir la ruta San José – Cartago ya el puente se encuentra en mejores condiciones.

Entre los cambios que tienen, ahora tienen una calle de acceso que llega hasta la pura par del puente, construido ahí por el INCOFER como ruta para los grupos de mantenimiento. Hay campo para estacionar, y dar vuelta. Lo cual hace la logística más fácil.

También le cambiaron todos los durmientes, sobre la tierra son de cemento y sobre el puente los hicieron de madera, espaciándolos adecuadamente. Según los lugareños con los que hablamos es más fácil caminar por los durmientes ahora que hace 2 años.

 

El Tren

La idea para este diciembre es abrir el tren a Cartago. Lo cual nos pone a todos a la expectativa pues el puente está mucho mejor PERO como están aún cambiando durmientes y tirando piedra de cuando en cuando pasa el tren. Los lugareños no tienen problema con esto pues ya saben que hacer pero la gente que nunca ha crecido ni con un tren ni en áreas por donde pasa uno se nos hace bueno saber que hacer.

Una de las primeras cosas que uno debe saber sobre el tren es que le cuesta frenar rápido. Por su peso de 80+ toneladas de peso una vez que agarra impulso cuesta detenerlo, así que si escuchan el tren, apúrese a quitarse de la línea, lo cual es sencillo sobre tierra firme. De un espacio de 2 metros entre la línea y Uds. y no les pasa nada. En el puente cuesta un poco más pero no es imposible; lleguen a los pilares de piedra-cemento y sobre los caben unas 3-4 personas a ambos lados.

Si están haciendo rappel deberían estar anclados a unas cintas para el personal y se recomienda agacharse pues aunque el tren este sobre los rieles tiene a tener un vaivén.

Los anclajes tienen que estar en la estructura principal o al riel que esta mas afuera de los 3, el tren camina sobre el del centro los otros dos son guardarieles.

En resumidas cuentas:

  • Es importante estar atento al sonido del tren, el tren no para por ud
  • Deje campo en el parque para que el tren no se lleve el carro.
  • Anclen de manera que los anclajes queden sobre los rieles secundarios no sobre el riel principal.
  • Practiquen con el grupo antes de que llegue el momento que pasa el tren.

Por cierto el primero pilar se mueve más que el segundo y si ven llegar a gente en bicicleta que también andan conociendo avisen pues no hay nada mas triste que los pesque el tren a uno en medio puente con la bicicleta al hombro en zapatos de bici.

Mas información sobre Primeros Auxilios y RCP-DEA, www.Emergencycarecostarica.com , al 2289 6902 o al 8844 1250

y para cursos de aventuras con la gente de Outdoor Adventures al teléfono

(506)2233-2244 o al email  info@outdooradventures.cr